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血漿置換簡介

時間：2011/12/23閱讀：2954

血漿置換簡介

血漿置換是血液凈化療法之一。其方法是用血細胞分離機將全血分離成血漿和細胞成分（紅細胞、白細胞和血小板），然后根據臨床需要，將患者全血漿或血漿的亞成分或某種細胞成分去除，并用健康人血漿或血漿代用品予以替補，以達到治療疾病的目的。血漿置換液一般是正常人的血漿。如果血漿來源緊張，特別是遇突發大規模公共醫療事件，需要大量血漿時，可以部分使用706代血漿，或者用生理鹽水加白蛋白代替血漿，以緩解血漿來源的不足。血漿置換的量一般根據病情而定，通常以置換2000ml為宜。若患者病情嚴重，可反復做2～3次置換，直到病情得到控制。血漿置換能減少血液中的有害物質，清除患者體內大分子量的蛋白質，比如異源性蛋白質、過敏原、自身抗體，以及脂溶性（或水溶性）藥物、毒物等。

將患者的血液引出體外，經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去，然后補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液，這樣便可以清除患者體內的各種代謝毒素和致病因子，從而達到治療目的。由于血漿置換法不僅可以清除體內中、小分子的代謝毒素，還清除了蛋白、免疫復合物等大分子物質，因此對有害物質的清除率遠比血液透析、血液濾過、血液灌流為好。同時又補充了體內所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物質，較好的替代了肝臟某些功能。其特點為：①可以清除小分子、中分子及大分子物質，特別對與蛋白結合的毒素有顯著的作用。②對肝功能衰竭中常見的電解質紊亂和酸堿平衡失調的糾正有一定的作用，但遠不及血液透析和血液濾過。對水負荷過重的情況無改善作用。③采用這種方法需要大量血漿，能補充人體必要的大量蛋白、凝血因子等必需物質，但多次大量輸入血漿等血制品，有感染各種新的病毒性疾病可能。④適用于各種重型肝炎患者。⑤置換以新鮮冷凍血漿（FFP）為主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等。

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