猴痘癥狀特征及其皮疹鑒別

本文將闡述猴痘癥狀，以及猴痘皮疹與麻疹、水痘皮疹的鑒別，供臨床醫生參考。

猴痘：

由于我國與歐美間人員往來與物品交流頻繁，了解猴痘病毒的感染相關癥狀和特點，有利于早發現病例，阻斷社區傳播。本文將闡述猴痘癥狀，以及猴痘皮疹與麻疹、水痘皮疹的鑒別，供臨床醫生參考。

1.猴痘是什么病？

猴痘是一種由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染而引發的人畜共患病。猴痘病毒與天花病毒同是痘病毒科的正痘病毒屬，于1958年在猴子體內發現，1970年發現了人類猴痘患者。2003年在美國發生的猴痘疫情，病例范圍達*個州。

除了猴子能傳播猴痘病毒，老鼠、松鼠、兔子等嚙齒類的動物感染后都能成為傳播媒介，這其中老鼠和兔子與人類交集的機會較多。人類如果接觸了感染病毒動物的體液、分泌物等，或者接觸到被病毒體液污染的物品也可能感染病毒。

雖然猴痘病毒的傳染性與死亡率遠低于天花病毒，但是鑒于猴痘疫情已于7月被WHO列為”國際關注突發公共衛生事件“，仍需引起我們的高度重視。

2. 猴痘病毒的癥狀和危害

猴痘病毒的感染與天花病毒感染的病變很相似，在臨床上主要表現為發熱（多在38.5℃以上）、皮疹、淋巴結腫大。潛伏期多為6-13天。發病早期出現寒戰、可能伴頭痛、乏力等癥狀。

猴痘于初始發病后1-3天，首先在面部出現皮疹，開始為紅色斑疹 , 數小時后形成圓形丘疹，并逐漸以離心式蔓延分布至四肢及其它部位。

猴痘的皮疹與天花皮疹類似，通常發生在眼瞼，顏面，軀干，四肢，掌，足和生殖器，皮疹數目多少不定，但可同時發生。猴痘的皮疹經過斑丘疹，水皰，膿皰，結痂而后有瘢痕。皰疹破潰后留有久治不愈的潰瘍。除發熱、中毒癥狀和全身皮疹外，大多數猴痘患者均有頸、頜下、腋下及腹股溝淋巴結腫大，而此特點是天花所不具備的。

多數患者會在2～4周內康復，但也會有患者病情加重甚至死亡，嚴重的病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，病死率為1%～10%。

3. 猴痘皮疹的鑒別

猴痘病毒在感染后1-3天即可出現皮疹，由于臨床發熱出疹性疾病較多，可以根據其皮疹特點和常見發疹傳染病相鑒別。 現針對臨床常見的麻疹和水痘皮疹鑒別要點整理如下：

除水痘和麻疹外，猴痘病毒感染還應與帶狀皰疹、單純皰疹、登革熱等其它發熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應等鑒別。由于我國目前尚未發生過猴痘病例，當發現疑似病例時，可以結合臨床特征、實驗室檢查和流行病史進行鑒別診斷。科潤達生物有多種進口酶聯試劑盒，可以用于出疹性病的鑒別，歡迎來電。

結語：

猴痘病毒的傳染期長，人群普遍易感，在各國猴痘病例不繼增加的情況下，其地理范圍分布也日益廣泛，如果猴痘病毒發生突變重組，或者被人為增加毒性，有較高的被以種族主義方式使用的風險。因此，我們要嚴防輸入病例。臨床醫生在接觸發疹患者時要做好個人防護，發現可疑病例要迅速隔離患者，立即上報，并對接觸者進行醫學觀察。

參考文獻：

1）猴痘及其皮疹特點與鑒別--王育強--醫學院附院傳染病學教研室

2）發熱伴皮疹,常見疾病對比看--郭永寧

3）猴痘病毒及其預防--黃勛，徐秀華--中國感染控制雜志 2005年4月第4卷第2期