流行性乙型腦炎

分布地區(qū)：

流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國(guó)也分離到乙腦病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。

病因：

本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見(jiàn)于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。

傳播：

蚊蟲(chóng)是傳播乙腦的主要途徑；

豬與馬是重要的傳染源。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期10～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個(gè)階段。

初期：起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直，病程1～3天。

極期：體溫持續(xù)上升，可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重，意識(shí)明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至hunmi。hunmi越深，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。神志不清zui早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見(jiàn)于3～8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)類（尤其是腦干病變）、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等，zui后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大，腹壁及提睪反射消失，深反射亢進(jìn)，病理性錐體束征，如巴氏征等可呈陽(yáng)性。

恢復(fù)期：極期過(guò)后體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等，少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

后遺癥期：少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，為后遺癥，主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語(yǔ)及肢體癱瘓、癲癇等，如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

診斷：

（1）疑似病例在流行地區(qū)蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

（2）確診病例①曾在疫區(qū)有蚊蟲(chóng)叮咬史。②高熱、hunmi、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損（肌張力增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性）。③高熱、hunmi、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。④病原學(xué)或血清學(xué)檢查獲陽(yáng)性結(jié)果。　

（3）臨床診斷疑似病例加①和②或②、③項(xiàng)，并排除細(xì)菌性腦膜炎。

預(yù)防：

乙腦是一種由蚊類傳播的人畜共患疾病，人和許多動(dòng)物（家畜、家禽和鳥(niǎo)類）感染乙腦病毒后都可成為乙腦的傳染源。乙腦主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。蚊子不但是乙腦病毒的傳播媒介，而且乙腦病毒在蚊體內(nèi)可經(jīng)蚊卵傳代。蚊與豬是本病毒的主要長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主和擴(kuò)散宿主。鑒于此，目前防蚊滅蚊是切斷乙腦病毒傳播途徑，預(yù)防乙腦的重要措施之一；預(yù)防乙腦的另一重要措施是注射乙腦疫苗，以保護(hù)易感人群免受乙腦病毒的感染。