當壓力蒸汽滅菌生物指示劑監測不合格時，首先要做的是立即隔離該滅菌批次的所有物品。這些物品被視為未滅菌合格，可能含有微生物，存在感染風險。例如，在醫院環境中，如果手術器械滅菌不合格，那么這些器械絕對不能用于手術，必須單獨放置在一個有標識的區域，防止誤用。

對壓力蒸汽滅菌設備進行全面檢查是關鍵的一步。

溫度檢查：查看滅菌設備的溫度傳感器和控制器。檢查溫度記錄，看是否在滅菌過程中達到了規定的滅菌溫度（如 121℃或 134℃）。有可能是溫度傳感器故障，導致記錄的溫度與實際溫度不符。例如，傳感器損壞可能使顯示溫度高于實際溫度，從而使滅菌不徹di。

壓力檢查：檢查壓力系統，包括壓力表、壓力閥門等。確保在滅菌過程中壓力能夠維持在正常范圍。壓力不足可能導致蒸汽無法充分穿透物品，影響滅菌效果。例如，壓力閥門泄漏會使壓力下降，無法滿足滅菌要求。

蒸汽質量檢查：檢查蒸汽的質量和供應情況。蒸汽中如果含有過多的雜質（如水垢、鐵銹等），或者蒸汽的飽和度不夠，都會影響滅菌效果。可以檢查蒸汽發生器的運行狀況，包括水質過濾系統是否正常工作等。

設備的其他部件檢查：還需要檢查滅菌設備的門密封情況、管道是否通暢等。門密封不好會導致蒸汽泄漏，而管道堵塞會影響蒸汽的循環和分布。

滅菌過程參數回顧：仔細查看滅菌過程的各項參數記錄，包括滅菌時間、溫度上升和下降的速率等。如果滅菌時間過短，可能無法殺滅微生物。例如，對于一些體積較大或包裝較復雜的物品，需要適當延長滅菌時間才能保證滅菌效果。

物品裝載情況回顧：檢查滅菌物品的裝載方式是否符合要求。物品放置過密可能會阻礙蒸汽的穿透，導致滅菌不徹di。例如，在滅菌包之間沒有留出足夠的間隙，或者將一些難以蒸汽穿透的材料（如多層厚重的織物）堆疊在一起，都可能影響滅菌效果。

在對設備和滅菌過程進行檢查和調整后，對于隔離的滅菌物品，可以考慮重新滅菌。不過，在重新滅菌之前，需要再次確認設備正常工作，并且對物品的裝載方式進行優化。例如，適當調整物品的間距，去除可能影響蒸汽穿透的包裝材料等。重新滅菌后，仍然需要使用生物指示劑進行監測，確保滅菌效果合格。

詳細記錄本次監測不合格的情況，包括滅菌批次、滅菌日期、生物指示劑的品牌和型號、監測結果（如培養液顏色變化等具體情況）、設備檢查情況、采取的處理措施等信息。

將監測不合格的情況及時報告給相關部門或人員，如醫院的感染控制部門、消毒供應中心的負責人等。這些信息對于后續的質量控制、風險評估以及設備維護等工作都非常重要。