“身體是革命的本錢"，這一觀點在當今依然具有重要意義，對于在奇點糕實驗室中頻繁出現的CD8+ T細胞而言更是如此。CD8+ T細胞在長期慢性抗原刺激下經典地發生耗竭，這可以被視為一種“過勞"現象。如果在耗竭過程中，某些細胞向已經接近耗竭的CD8+ T細胞繼續呈遞抗原，這無疑會成為壓垮駱駝的最后一根稻草。

那么，這根“最后一根稻草"究竟是誰呢？近日，美國杜克大學醫學院的研究團隊在《Immunity》期刊上發表的研究論文揭示了答案。在著名的免疫“冷腫瘤"——膠質母細胞瘤（GBM）以及多種實體瘤中，腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）而非其他具有抗原呈遞能力的細胞，才是通過呈遞MHC-I類抗原加速耗竭前體T細胞（Tex_prog）向終末耗竭T細胞（Tex_term）轉化的關鍵因素。這一發現表明，以TAMs為切入點進行干預，或可增敏免疫治療。

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近年來，隨著基礎研究的不斷深入，學界已廣泛接受將耗竭T細胞劃分為耗竭前體T細胞（Tex_prog）和終末耗竭T細胞（Tex_term）兩大亞群的觀點。Tex_prog仍保留一定的干細胞樣特征，能夠通過自我更新維持細胞數量，盡管其細胞毒性較Tex_term稍弱，但可能對免疫治療的效果具有更為重要的影響。然而，關于Tex_prog向Tex_term轉化的過程及其相關影響因素的研究仍顯不足。

杜克大學研究團隊本次以T細胞耗竭現象極為顯著的膠質母細胞瘤（GBM）為主要研究對象。對GBM浸潤的CD8+ T細胞進行分析發現，與黑色素瘤或肺癌腦轉移灶相比，GBM中Tex_term的占比更高，而Tex_prog的占比相對較低。然而，Tex_prog向Tex_term的轉化是一個動態過程。在將GBM細胞植入小鼠顱內后，第9天時Tex_prog占全部PD-1+ CD8+ T細胞的60%，而到第21天時，Tex_prog的占比降至20%，同時Tex_term的占比升至70%。

GBM中浸潤的CD8+T細胞逐漸從以Tex_prog為主轉至以Tex_term為主

T細胞受體（TCR）測序表明，與Tex_term相比，Tex_prog經歷的抗原特異性TCR激活和克隆擴增較少。這表明抗原刺激是推動Tex_prog向Tex_term轉化的關鍵因素，因此Tex_term的前體很可能是針對腫瘤抗原的腫瘤反應性CD8+ T細胞。這一假設通過過繼性細胞實驗得到了證實。然而，敲除癌細胞的β2M表達，使其無法產生和呈遞MHC-I類抗原，卻并未影響Tex_prog向Tex_term的轉化，這表明抗原呈遞的“幕后推手"另有其人。

在膠質母細胞瘤（GBM）腫瘤微環境中，能夠呈遞抗原的細胞（即抗原呈遞細胞，APCs）可能包括腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）、單核細胞、樹突狀細胞和小膠質細胞。基于既往研究提供的細胞間相互作用數據以及各類細胞的占比（TAMs占瘤內浸潤免疫細胞總數的40%），研究者推測TAMs最有可能承擔將MHC-I類抗原呈遞給Tex_prog的任務。實驗結果也證實了TAMs在內吞和表達MHC-I類抗原方面的能力zui強，且是腫瘤微環境中最常見的搭載MHC-I類抗原的APCs。

后續實驗表明，通過敲除關鍵趨化因子受體CCR2并使用CSF1R單抗清除腫瘤微環境中的TAMs，可以有效阻止Tex_prog向Tex_term的轉化。而清除其他APCs則無法達到類似效果。此外，敲除TAMs在內的血細胞β2M表達會增加Tex_term的占比。這些結論在黑色素瘤腦轉移模型中也得到了驗證，且可能適用于其他實體瘤腦轉移。共培養實驗進一步顯示，TAMs呈遞MHC-I類抗原誘導T細胞耗竭的作用，甚至超過了癌細胞與腫瘤反應性CD8+ T細胞直接共培養的效果。

最后，研究者分別在膠質瘤和結直腸癌模型小鼠上進行的實驗表明，清除TAMs以阻止Tex_prog向Tex_term轉化，雖然不能逆轉膠質瘤對免疫治療的耐藥性，但可以顯著增強PD-1抑制劑對結直腸癌（MC38細胞系）的療效。此外，研究還發現，在MHC-I信號之外，TAMs與CD8+ T細胞之間還存在一些次要的相互作用。未來對這些相互作用的深入解析可能會帶來新的突破。

參考文獻：

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