C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白）。CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用

CRP不僅是一種非特異的炎癥標(biāo)志物，其本身直接參與了炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。CRP與補(bǔ)體C1q及FcTR的相互作用使其表現(xiàn)出很多生物活性，包括宿主對(duì)感染的防御反應(yīng)、對(duì)炎癥反應(yīng)的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用等。與受損細(xì)胞、凋亡細(xì)胞及核抗原的結(jié)合，使其在自身免疫病方面也起著重要作用。

CRP臨床意義

感染的診斷與鑒別

革蘭陰性感染：可發(fā)生高水平的CRP，有時(shí)高達(dá) 500 mg/L。

革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲感染：通常引起中等程度的反應(yīng)，典型的是在100 mg/L左右。

病毒感染：引起的反應(yīng)最輕，通常不超過50 mg/L，極少超過 100 mg/L。

在細(xì)菌感染的急性期，CRP顯著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染時(shí)CRP水平正常或輕微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

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預(yù)測(cè)將來心肌梗塞與中風(fēng)的危險(xiǎn)性

C反應(yīng)蛋白是心血管疾病強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白水平可預(yù)測(cè)將來心肌梗塞及中風(fēng)的危險(xiǎn)性。

C反應(yīng)蛋白含量>2.1 mg/L的人與<1 mg/L者比較：將來發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性為后者的2.9倍；發(fā)生缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性為后者的1.9倍；發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險(xiǎn)性為后者的4.1倍。

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自身免疫或免疫復(fù)合物

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別。

若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。

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癌癥

結(jié)腸癌是導(dǎo)致死亡人數(shù)第二多的癌癥。研究顯示，血液C-反應(yīng)蛋白含量最高的那些人患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)，是C-反應(yīng)蛋白含量低者的兩倍。

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評(píng)估疾病活動(dòng)性和療效監(jiān)控

CRP為 10～50 mg/L表示輕度炎癥。

CRP升至 100 mg/L表示較嚴(yán)重的疾病，它的嚴(yán)重程度在必要時(shí)需靜脈注射。

CRP> 100 mg/L表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌感染的存在。

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抗生素的治療監(jiān)測(cè)

系列血漿CRP的測(cè)定，可用來作為下列情況的治療監(jiān)測(cè)：

根據(jù)CRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。

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內(nèi)科

• 肺炎：CRP＞100 mg/L，強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不會(huì)超過50 mg/L。

• 心血管病，在痛疼開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)，CRP升高，3～4 d達(dá)高峰，在CK-MB回到正常后7～10 d也降至正常。

• 代謝綜合征，根據(jù)CRP水平可將為：

1. 低危險(xiǎn)組，<1 mg/Ｌ；

2. 中危險(xiǎn)組，1～3 mg/Ｌ；

3. 高危險(xiǎn)組，>3mg/Ｌ。