看病難，藥價貴已經成為中國老百姓無法回避的一個問題。節節攀升的藥價似乎總是在和中國人日益鼓起來的錢袋子作對，這或許也是中國發展過程中一個無法回避的問題。

然而，這一問題似乎并不能歸結于“中國特色"。當我們把視線投放到太平洋彼岸時，或許會發現世界其他角落的人們也面臨著與我們相似的問題。

圖一 Lantus與Levemir從2014年開始的價格波動

根據美國SSR Health公司調查的近幾年美國醫藥市場上一些藥物價格的變化，結果同樣不容樂觀。以糖尿病領域為例，2014年5月，賽諾菲旗下長效胰島素藥物Lantus宣布提價16.1%。僅一天之后，另一種類似藥物，諾和諾德的產品Levemir就宣布售價上調16.1%。

然而這并不是個例。僅6個月之后，Lantus和Levemir就又重演了這一場景。數據顯示，自從2009年起，Lantus、Levemir兩種藥物共進行了19次提價，且兩種藥物每次提價的時間和幅度都驚人的一致（有人將這種提價的方式稱之為影子價格，見圖一）。且值得注意的是，這兩種藥物在世界糖尿病市場上占據了巨大的份額，兩種藥物的年銷售總額合計約110億美元之多。類似的情況還發生在禮來公司的短效胰島素藥物Humalog以及諾和諾德的類似藥物Novolog之間。

圖二藥物年平均價格上升排行

事實上，這一情況并非個例，彭博社的調查報告指出，許多藥物都存在著這一“潛規則"，他們統計了自2014年*季度以來漲價的藥物，發現有27種藥物的漲幅超過了20%（見圖二）。耐人尋味的是，以糖尿病藥物為代表的老年性疾病和慢性病占據了這一榜單不小份額。這其中共有五種糖尿病藥物，Lantus、 Levemir以及Novolog三種糖尿病藥物分別以29.9%、29.9%和20.9%的漲幅位列*。

圖三過去五年內價格上漲zui多的藥物排行

當調查周期擴大到過去的五年時，研究人員發現至少有30種藥物的售價在過去五年的時間里提高了1倍甚至更多（見圖三）。其中Jazz醫藥公司的嗜睡癥藥物 Welchol以351%的比例拔得*。而禮來公司的Humulin R U500（325%）、諾和諾德的Levemir（169%）以及賽諾菲的Lantus（168%）三種糖尿病藥物分別排在第2、5、6位。

與常識相悖，這些生物醫藥*的新藥上市后并未促使其競爭對手降低藥價以爭奪市場，反而在一定程度上促進了彼此藥價的上漲。因此，有分析人士將其歸為美國醫藥支出居高不下的原因之一。根據另一家調查公司IMS HealthHoldings Inc.提供的數據顯示，2014年全美的醫藥支出上漲了13%，達到了驚人的3740億美元之多。雖然賽諾菲、諾和諾德等生物醫藥*紛紛表示，其產品定價均為自主定價，但有分析人士指出，這種現象已經表明目前的醫藥市場處于異常狀態。

藥企喊冤

與中國的藥企、醫院相似，這些上榜的生物醫藥*自然少不得為自己辯護一二。一方面，諾和諾德等企業認為糖尿病市場的不斷增長才是推高藥物價格的根本原因；另一方面，許多藥企指出，消費者zui終支付的價格并沒有如此高昂，因為幾乎所有的藥企在進入美國醫療保險體系時都會做出一定比例的折扣優惠。諾和諾德宣稱，公司所有糖尿病產品在北美銷售的折扣額已經從2010年的35%增至2014年的50%左右。賽諾菲公司的負責人更進一步指出2014年*季度，公司的 Lantus在美國市場的銷售額同比下降了13%左右。

患者體驗

然而，與中國的醫患矛盾類似，患者并未感受到藥企做出的種種優惠措施。由于一些藥物價格的不斷上漲，一些患者不得不停止使用這些昂貴的藥物，轉而使用更為“古老"的產品版本。一名名叫Stan Lynam的退休房地產經紀人就表示，僅2014年*季度，他接受Levemir和Novolog治療的賬單就達到了2343美元之多，這大大超出了其醫療保險覆蓋范圍。為此他需要自掏腰包支付其中45%的費用。如此高昂的價格不得不使其放棄這些*的胰島素藥物轉而使用前代的糖尿病藥物。

而Lynam僅僅是眾多不堪重負的糖尿病患者群體的一個縮影。更嚴重的是，這一經濟壓力甚至可能會威脅到這些患者的生命安全。目前的糖尿病藥物主要是采用安全的注射筆形式給藥。這一給藥方式使得許多出現顫抖癥狀的糖尿病患者在自己給藥時更為安全。然而，隨著越來越多的糖尿病患者因為經濟壓力轉而使用上一代糖尿病藥物時，不同給藥方式很有可能給這些人帶來意外的風險。