來源|醫藥信息鏈

《廣州市社會醫療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）將從今年7月1日起施行。與現行醫保政策相比較，《辦法》zui大的變化是不再實施城鎮靈活就業人員基本醫療保險制度。那么，從7月1日起，原來參加城鎮靈活就業人員基本醫療保險的參保人員將如何參保呢？你知道新政實施后會有什么變化嗎？

廣州醫保怎么變？

一、7月1日起,實施已八年，涉及60萬人的靈活就業人員醫保正式取消。

（1） 原來參加靈活就業醫保的可以根據情況選擇參加職工醫保或城鄉居民醫保。

（2） zui遲10月底，如果沒做出選擇，則自動納入繳費較高的職工醫保。

（3）現在參職工醫保則有優惠：繳費基數從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%。

二、職工醫保保險上限部分提高了！

這次調整，職工醫保報銷上限部分，以往是15萬元，現在是上年度社平工資的3倍，測算數據是20.9萬元。而居民醫保連續繳費滿5年后，大病保險的上限可上調到18萬。

三、7月1日新政后，廣州嚴查個人賬戶資金支付非醫療用品，藥店設置醫保收費系統。

以前因為醫保的漏洞，有些藥店會允許顧客用醫保卡購買茶米油鹽、牙膏牙刷沐浴露，現在，如果還繼續這么干就是違法滴……

附：廣州醫保卡使用全攻略

醫保分類

城鎮職工醫保：企業員工、退休人員

靈活就業人員醫保（7月1日取消）：個體戶、未在單位參加職工醫保的人員等

城鄉居民醫保：未成年人、在校生、無業人員、沒單位的老年人等

公費醫療：公務員和事業單位人員

醫保卡的繳費基數

只要不是城鄉居民醫保或部分靈活就業醫保，廣州市醫保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。

35周歲以下：劃本人醫保月繳費基數的2%；

35-45周歲：劃本人醫保月繳費基數的3%；

45周歲-退休前劃：劃本人醫保月繳費基數的3.8%；

退休后：按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入；

注意：如果你是城鄉居民醫保，那你就是卡內無錢族。

醫保卡里的錢怎么用

醫保zui主要的用途就是門診看病付錢。在醫院定點后職工醫保300元/月，居民醫保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉居民600元/年的普通門診報銷額度上限。

當然，醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備。還能給體檢等自費項目繳費……

在廣州，醫保卡的賬戶內余額還能用于直系親屬相關自費項目的支付，比如可用于給孩子打自費疫苗。

住院如何報銷？

只要住院、出院時出示醫保卡和有效證件證明給醫院（必須是廣州醫保定點醫院），那么無論卡里是否有錢，只要住院費超過起付線，出院時你就只需要自付一部分，其他部分由醫保承擔。起付線如下表所示：

關于醫保定點問題

職工醫保、居民醫保里的未成年人（含在校生），都能選一家大型綜合醫院，一家基層社區醫院定點；其余的人，就只能選一個社區醫院定點。

從今年4月1日開始，廣州規定，新辦定點的職工醫保人都必須先選社區醫院定點，然后才能定大型綜合醫院。而此前已選大點未選社區醫院定點的人直接去大型綜合醫院看病，還是可以報銷的，只不過報銷比例是45%，比兩個定點的人要少10%。

在社區醫院定點，藥費報銷比可達80%；上大醫院，先經過社區醫院定點轉診的報55%，未經轉診的報45%。報銷是有上限的，職工醫保300元/月，居民醫保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉居民600元/年。

廣州市醫保中心、醫保分局構：

【溫馨提示】：

1、除上述廣州醫療保險經辦機構，參保人還可以12333或114進行咨詢。

2、醫保局8個直屬分局接聽時間為工作日上午9：00-12：00，下午14：00-17：00。

3、花都區、番禺區、從化市及增城市醫保經辦機構接聽時間為工作日上午9：00-12：00，下午14：30-17：00。