人肥大細胞的結構特征與介質功能及作用機制與防治措施！

人肥大細胞（Human Mast Cells）是免疫系統的重要組成部分，廣泛分布于皮膚、黏膜、結締組織及血管周圍，尤其在接觸外界環境的部位（如呼吸道、消化道）高度聚集。以下是其關鍵特征：

一、結構與特征

1、來源：由骨髓造血干細胞分化，經血液循環遷移至外周組織成熟。

2、形態：胞質內含大量嗜堿性顆粒，儲存預合成的生物活性介質（如組胺、蛋白酶）。

3、表面標志：高表達 FcεRI受體（結合IgE抗體的高親和力受體），以及CD117（c-Kit受體）、CD203c等分子。

二、激活機制

1、IgE依賴性途徑：過敏原與IgE結合后交聯FcεRI受體，觸發脫顆粒。

2、非IgE途徑：補體片段（C3a、C5a）、藥物（如阿片類）、物理刺激（溫度、壓力）直接激活。

3、其他途徑：細胞因子（IL-33、SCF）或病原體成分（通過TLRs）誘導活化。

三、釋放的介質與功能

1、預存介質（快速釋放）：

組胺：擴張血管、增加通透性，引發瘙癢、水腫。

蛋白酶（如類胰蛋白酶、糜蛋白酶）：降解病原體，促進組織重塑。

肝素：抗凝血。

2、新合成介質（延遲釋放）：

白三烯、前列腺素D2：加劇炎癥和支氣管收縮。

細胞因子（TNF-α、IL-4、IL-5、IL-6）：調節免疫應答。

趨化因子：招募嗜酸性粒細胞、中性粒細胞。

四、生理與病理作用

1、保護性功能：

抗寄生蟲、細菌感染（釋放抗菌肽）。

促進傷口愈合（血管生成、組織修復）。

2、病理作用：

過敏性疾病：哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎（IgE介導）。

自身免疫病：類風濕性關節炎、多發性硬化。

肥大細胞增多癥：克隆性增殖導致器官損傷。

慢性炎癥與纖維化：如肺纖維化、肝硬化。

五、臨床關聯與治療

1、診斷標志：類胰蛋白酶水平升高提示肥大細胞激活（如過敏反應、肥大細胞增多癥）。

2、治療策略：

抗組胺藥：阻斷H1受體緩解過敏癥狀。

糖皮質激素：抑制炎癥介質合成。

抗IgE單抗（如奧馬珠單抗）：減少IgE-FcεRI結合。

酪氨酸激酶抑制劑（靶向c-Kit）：用于肥大細胞增多癥。

六、研究前沿

1、異質性：不同組織中的肥大細胞亞群（如MCT（含類胰蛋白酶）與MCTC（含類胰蛋白酶和糜蛋白酶）功能差異。

2、神經免疫互作：肥大細胞與神經末梢交互，參與疼痛、偏頭痛及腸-腦軸調控。

3、腫瘤微環境：可能促進血管生成或抑制腫瘤免疫（取決于亞型及環境）。

總結：人肥大細胞是一把，既在宿主防御中，又是過敏與炎癥的關鍵驅動者。其復雜的調控機制為多種疾病提供了潛在治療靶點。

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