2018年醫(yī)療信息化政策發(fā)展與市場機會分析 2019年投資機會存在哪些？【組圖】

一、第三階段發(fā)展機遇初現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走上規(guī)范發(fā)展道路

世界衛(wèi)生組織將醫(yī)療信息化的發(fā)展分為三個階段：醫(yī)院管理和臨床信息化、區(qū)域衛(wèi)生信息化、個人健康管理：1）第一階段是建設(shè)醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS），主要針對醫(yī)院收費、掛號等基礎(chǔ)服務(wù)；在HIS的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將以診療為核心進行電子病歷等臨床信息化（CIS）系統(tǒng)的建設(shè)。2）第二階段，在CIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、實時共享之后，通過區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)診療業(yè)務(wù)和管理信息的集成整合，打造區(qū)域醫(yī)療資源的互聯(lián)互通和合理轉(zhuǎn)移。第三階段，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，對廣大個體健康管理進行信息化，包括在線問診、醫(yī)藥配送等。

總體來看，信息化建設(shè)由"點"到"面"，從滿足醫(yī)療需求到實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全民覆蓋，最終目的是通過信息化實現(xiàn)醫(yī)療效率的提高、醫(yī)療資源的有效聯(lián)通及共享。

根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會披露的數(shù)據(jù)，國內(nèi)HIS細(xì)分項目平均滲透率為32.82%；CIS細(xì)分項目平均滲透率為26.02%，同時國內(nèi)僅有37.4%的醫(yī)院參與區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)。由此可見行業(yè)仍存較大空間，醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)處于由第一階段向第二、第三階段不斷完善的過程。

第三階段發(fā)展機遇初現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走上規(guī)范發(fā)展道路。2016年《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺，提出規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”服務(wù)的要求，首次將醫(yī)療大數(shù)據(jù)上升至國家層面；2018年9月14日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個文件，對“什么可以做”、“怎么做”進行明確，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的長遠發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。

二、頻出的利好政策推動行業(yè)加速發(fā)展

2009年起醫(yī)療信息化作為醫(yī)療深化改革的“四梁八柱”之一，成為了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要方向之一，頻出的利好政策推動行業(yè)加速發(fā)展。2017年以來政策利好加碼表現(xiàn)在兩方面：具體發(fā)展目標(biāo)和期限的設(shè)定以及建設(shè)要求的細(xì)化。《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》、《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》等政策均為醫(yī)療信息化的發(fā)展設(shè)定了明確目標(biāo)。

三、2020年成為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要節(jié)點

根據(jù)上述政策，整理出醫(yī)療信息化發(fā)展的具體目標(biāo)，包括三大類：

第一，醫(yī)院信息互通共享及提高醫(yī)療服務(wù)效率：到2020年，實現(xiàn)三級醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享；到2020年，三級醫(yī)院預(yù)約時段精確到1小時以內(nèi)，并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源，推動基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診；二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、移動支付等線上服務(wù)。

根據(jù)《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等政策要求，國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心已經(jīng)開展了四期國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評，但截止到2017年末僅有90家醫(yī)院獲得了相應(yīng)評級，占醫(yī)院總數(shù)的0.43%；多數(shù)醫(yī)院評級在4-5級之間，離滿級10級還有一定差距，未來有較大的提升空間。

第二，電子病歷的建設(shè)：《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》指出，到2019年，所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上，即實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》中也指出，到2020年實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與電子病歷數(shù)據(jù)庫互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息。

同時，第一責(zé)任人和牽頭部門已經(jīng)明確，有助于電子病歷建設(shè)的有序推進。《通知》指出：電子病歷信息化建設(shè)的第一責(zé)任人是醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志，醫(yī)務(wù)部門統(tǒng)籌負(fù)責(zé)。牽頭部門級別較高有助于電子病歷建設(shè)的穩(wěn)步推進。

第三，包括結(jié)算、檢驗結(jié)果互認(rèn)、急診急救、“一卡通”等其他信息化服務(wù)：到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)；到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸；2020年，構(gòu)建包含腦卒中、心血管病、危重孕產(chǎn)婦、外傷等急救流程的協(xié)同信息平臺，做到在院前急救第一時間識別病情，分診轉(zhuǎn)院；到2020年，醫(yī)療機構(gòu)通過省級、地市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)，并實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查；到2020年，實現(xiàn)地市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機構(gòu)掛號就診、檢查檢驗、信息查詢。

綜上所述，2020年成為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要節(jié)點，時間和具體任務(wù)的設(shè)定成為了行業(yè)發(fā)展的重要保障。

四、政策目標(biāo)分解——2019年投資機會存在哪些

1、HIS：提升空間尚存，多個細(xì)分項成為建設(shè)重點

部分市場觀點認(rèn)為目前HIS系統(tǒng)已有較高滲透率。但根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）所提供的數(shù)據(jù)，門診收費系統(tǒng)、藥房藥庫管理系統(tǒng)等HIS細(xì)分項目實施率相對較高，但也尚未到60%，多數(shù)HIS項目滲透率僅在30%-40%左右；三級醫(yī)院實施率稍高，但多數(shù)具體項目也仍處在50%的滲透率水平。

從與政策目標(biāo)相對應(yīng)的要求來看，護理信息、門診分診、門急診劃價收費系統(tǒng)等細(xì)分項目滲透率處于30%-60%的區(qū)間，可能成為未來幾年建設(shè)的重點。

2、CIS：發(fā)展空間較HIS更大，電子病歷可能成為重點

CIS細(xì)分項目中，實施率較高的是醫(yī)生工作站系統(tǒng)，其次是實驗室、放射科信息系統(tǒng)等項目，但也多為30%-40%的滲透水平；三級醫(yī)院各個細(xì)分項的實施率在10%-50%不等，但未有一項具體項目突破60%的滲透率。

從與政策目標(biāo)相對應(yīng)的要求來看，電子病歷、急診留觀、臨床數(shù)據(jù)庫等部分細(xì)分項目可能成為未來幾年建設(shè)的重點，且可滲透的空間較大。

從基礎(chǔ)性建設(shè)到治療性項目，未來建設(shè)空間仍存：現(xiàn)階段政策目標(biāo)主要指向基礎(chǔ)性建設(shè)（分級診療、就醫(yī)信息互通等），并未對具體治療項目的信息化作出要求。隨著信息化建設(shè)的升級、控費增效需求增加等因素，治療項目的信息化系統(tǒng)有望成為長期內(nèi)CIS建設(shè)的重點。近年來具體治療項目信息化中標(biāo)次數(shù)不斷增加也說明了醫(yī)療機構(gòu)在相關(guān)領(lǐng)域的需求。

3、GMIS：處于建設(shè)初期，未來空間

政策目標(biāo)：到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)；到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸；2020年，構(gòu)建包含腦卒中、心血管病、危重孕產(chǎn)婦、外傷等急救流程的協(xié)同信息平臺，做到在院前急救第一時間識別病情，分診轉(zhuǎn)院。若想實現(xiàn)上述政策目標(biāo)，除了建立醫(yī)院內(nèi)部相對完備的信息化系統(tǒng)，還要建立幫助醫(yī)院間互聯(lián)互通的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)。

以上數(shù)據(jù)及分析均來自于前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《中國醫(yī)療信息化行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》。

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