維朋“退出”難掩行業發展前景，健康保險爆發在即

即使，國內4家專業的健康保險公司也難以實現盈利，健康保險業務經營只能用慘淡來形容。2011年，國內4家專業的健康保險公司合計保險收入48.13億元，合計虧損為6.47億元;2012年，國內4家專業的健康保險公司合計保險收入81.67億元，合計虧損為11.34億元。健康保險業務仿佛陷入了“賺的越多，虧得越多”的怪圈。

2011-2012年國內4家專業健康保險公司經營情況(單位：億元)

資料來源：《2013-2017年中國健康保險行業深度調研與投資戰略規劃分析報告》

前瞻產業研究院認為：國內保險公司健康保險業務普遍虧損主要與健康保險業務的經營模式有關。我國目前主要采用買單式商業健康保險模式，簡言之，就是“被保險人看病，醫院治病收錢，保險公司賠付買單”。其特點主要是：第一，醫療服務和保險服務是兩個獨立的過程，保險公司僅僅參與了保險服務，沒有介入到醫療服務中。第二，對被保險人的醫療費用實行是“先預付，后索賠”的制度，是一種補償性健康保險模式。

目前，健康保險公司與醫療服務提供機構之間的合作多限于“試點醫院“，保險公司與醫療機構的合作關系難以建立，保險公司對醫療費用的控制手段比較單一，目前僅有起付線、封頂線、共保比例等手段對醫療服務的需求方進行限制，而從醫療源頭上的有效控制比較少。