增長快求生難 私立醫院如何走出盈利陷阱

國內私立醫院從起步發展到今天，已經有二十多年，但受政策等因素影響，一直舉步維艱，盈利問題至今未解。

在全面放開社會資本辦醫的氛圍下，私立醫院似乎迎來了真正發展的春天。但由于其先天屬性，私立醫院注定在市場準入、盈利模式和市場空間上與公立醫院存有巨大的差異。

私立醫院二十多年的發展史是個曲折艱難求生的歷程，在如今的境遇下，能否解開盈利難題依然是個疑團。

曲折辦醫

在人口老齡化和醫保擴容雙重作用下，中國醫療產業近年來發展迅猛。

前瞻產業研究院監測數據顯示，2006~2010年期間，全國衛生總費用由9844億元增長至19603億元，占GDP的比重由4.7%提升至4.9%。2011年全國衛生總費用達22496億元，人均衛生費用1643.2元。

不過，在這些迅速長大的數字背后，是患者“看病貴、看病難”的集體抱怨，是醫療行業格局中公立醫院壟斷、私立醫院艱難求生的冰冷現實。

“為了給孩子看病，我必須從早上開始到兒童醫院排隊掛號，到晚上七八點才能回家。”一位廣州的媽媽說。

“如果家里出現重病人，甚至是我本人，我覺得這個家可能會瞬間進入負資產狀態。”深圳一家金融企業人士說。

上世紀90年代初，民營醫院的出現，一定程度上迎合了國內多元化的醫療需求，起碼，看病不至于等太長時間，一定程度上能給人滿為患的大醫院分流一部分病人。

不過，民營醫院出現之初，大多以專科小門診為主，整體誠信度低、社會評價低。社會認識民營醫院的過程，正是民營醫院艱難掙扎的過程。

與此同時，公立醫院緊握數量上的壓倒性優勢及政策扶持優先權兩大籌碼，基本壟斷了醫療服務市場。

衛生部《2011年我國衛生事業發展統計》顯示，中國共有公立醫院13542家、民營醫院8437家。“機構數量上的差距不算很大，但無論從醫療資源還是服務量來看，公立醫院都占到90%以上。”中國醫學協會副秘書長莊一強說。

據前瞻網記者了解，近幾年，公立醫院擴張速度明顯，2000年規模超過800張床位的大型公立醫院數量僅為71家，而到了2009年，這一數字已經激增至498家，截至去年年末，全國800張及以上床位公立醫院857家，比2010年增加了139家，同比增長19.4%。

相形之下，私立醫院的規模則要小得多。以江蘇省為例，在江蘇省446所私立醫院中，床位數小于50張的超過300所，全省民營醫院業務收入總額約50億元，大幅低于公立醫院整體水平。

“論規模或者是高、精、尖項目，私立醫院肯定不如公立醫院，只能錯位競爭。公立醫院沒有的，我們開展;公立醫院有的，我們做精;公立醫院做精了，我們只能放棄。”上海遠大醫療集團總裁助理童穎這樣看待私立醫院的空間。

作為中國民營醫療行業的資深人士，童穎還清晰記得上海最早的民營醫院仁愛醫院的艱難籌辦過程：仁愛醫院于2001年9月11日注冊成立，但當年就遭到勞動監察部門查處。當時工商管理部門尚無營利性醫院分類，僅在民政局注冊的仁愛醫院招募員工，就成了非法用工。

2000年2月，國務院體改辦等八部門聯合下發《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見的通知》，首次提出對醫院實行“營利性”和“非營利性”分類管理。對于投資者而言，兩者最大的區別在于：營利性醫院可以獲利分紅，非營利性醫院則必須將利潤投入再生產。

不過，事實上，成立較早的私立醫院都是“非營利性醫院”。這其中緣由在于，一方面，由于缺乏后續的實施細節，營利性醫院在地方通常很難獲批;另一方面，即便獲批，由于營利性的資質，民營醫院要繳納5.5%的營業稅、33%的企業所得稅等各種稅負，在2009年之前，國內營利性醫院的平均稅率高達8%~11%，如此高稅負下，大多數營利性醫院的邊際利潤都是負數。

北大國際醫院就是社會資本曲折辦醫的一個典型例子，從最初籌建至今已經有十多年歷史，時間上跨越了兩次醫改，至今仍無果。

按照北大國際醫院的資料，作為北京大學附屬醫院，這個總投資規模超過40億元的醫療航母，將集結36個醫療中心、49個醫療學科、1800張病床，填補京城北部的醫療空白;方正集團和北京大學分別擁有其70%和30%的股權。

然而自從2003年立項至今，由于融資困難和各種政策障礙，北大國際醫院依然尚未投入使用，方正集團在鄭州的醫療投資項目也未能成行。

擁有上層支持、幾十億投資、第一流人才儲備的北大方正尚且如此步履艱難，私營醫院的探路之難可見一斑。