大病保險城鄉全覆蓋 “因病致窮”的終結者？

其實，世界上真正實行免費醫療的國家只是鳳毛麟角。根據世界衛生組織《2011世界衛生統計》中的數據，國人一般認為的幾個全民免費醫療的國家中，如英國、丹麥、德國、日本，個人所承擔的醫療支出占總支出的比例分別為20.7%、17.6%、20.2%、18.7%。可見，個人醫療支出即使在社會福利水平世界最高的北歐，也占了20%左右的比重，并不是什么“免費”醫療。在被吹捧上天的美國，該比例更是高達56.8%。中國這一數據為61.7%，雖然處于較高水平，但并不像人們想象中那樣比美國高很多。

不實行全民免費醫療，是出于道德風險和市場秩序發展程度的考量。所謂道德風險，在經濟學上指契約訂立后，當簽約一方不完全承擔風險后果時所采取的使自身效用最大化的自私行為。放在免費醫療上，也就是人們可能因為自己并不需要承擔醫療費用而放任某些不良的生活習慣，如吸煙，不健康飲食、不注意運動等等。而這將加大一些疾病的發病幾率，增加財政面臨的壓力。另外，由國家買單也考驗著這個國家市場經濟的自律性，比如連高度市場化的美國都沒有解決好保險公司和醫院騙取資金等問題，但在德國和北歐國家這一問題則沒那么嚴重。所以，全民免費醫療能否實現取決于我國的國情，并不能想當然地認為國外的情況有多好。

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