深圳取消藥品加成逾2月 病患藥費(fèi)同比降幅21%

“看病難，看病貴”是一直困擾著醫(yī)療保障體系的一大難題，而醫(yī)院藥品加成更是業(yè)內(nèi)心照不宣的“潛規(guī)則”，為打破這一“行規(guī)”，據(jù)前瞻網(wǎng)了解，今年7月1日，深圳市67家公立醫(yī)院、569家社康中心全面取消藥品加成費(fèi)用，成為全國首個(gè)取消所有公立醫(yī)院所有藥品加成的大城市。

昨日，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(下稱“深圳衛(wèi)人委”)通報(bào)了醫(yī)藥分開改革以后深圳公立醫(yī)院的運(yùn)行情況：深圳公立醫(yī)院和社康中心藥費(fèi)均有所下降。同時(shí)，一定程度上遏制臨床過度用藥情況，這是取消藥品加成的最主要目標(biāo)。

藥費(fèi)下降

深圳衛(wèi)人委通報(bào)，改革兩個(gè)月來，深圳市公立醫(yī)院每門診人次費(fèi)用195.9元，同比降幅4.3%;其中每門診人次藥品費(fèi)用74.3元，同比降幅11.2%。全市社康中心每門診人次費(fèi)用56.0元，同比降幅4.9%;其中藥費(fèi)26.4元，同比降幅21%。

前瞻網(wǎng)了解到，醫(yī)藥分開改革對于需要長期服藥的慢性病患者是利好。大部分市屬大型醫(yī)院，因?yàn)橹委熞恍┲卮蠹膊。瑔未嗡幤焚M(fèi)用較高，還有一些中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中藥加成率可達(dá)25%，醫(yī)藥分開改革后，雖然診費(fèi)提高，但增加部分不足以彌補(bǔ)藥品加成損失。但對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、眼科醫(yī)院、婦幼保健院等用藥量小的專科醫(yī)院來說，改革后增加了收入。

對此，深圳衛(wèi)人委通報(bào)稱，改革后并不影響大型公立醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。同時(shí)，深圳也需要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況變化，研究解決部分公立醫(yī)院改革后的政策性虧損問題，進(jìn)一步完善對公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策，以保護(hù)好各級各類公立醫(yī)院的積極性。

深圳所有公立醫(yī)院施行醫(yī)藥分開，對社會藥店和一些民營醫(yī)院也產(chǎn)生了一定影響，這些機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了不同程度的調(diào)價(jià)。業(yè)內(nèi)人士稱，醫(yī)改新政的實(shí)施，令深圳社會零售藥店加速洗牌，很多藥品零售企業(yè)已經(jīng)提前做好轉(zhuǎn)型的準(zhǔn)備，將有些藥店演化為以藥學(xué)服務(wù)為主的專業(yè)藥房，有些藥店則向多元化經(jīng)營轉(zhuǎn)變。

參保人一年少付2.09億

同時(shí)，醫(yī)藥分開一定程度上遏制臨床過度用藥情況，遏制了門診輸液和抗生素的使用。據(jù)前瞻網(wǎng)記者了解，今年7~8月，公立醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例下降到13.7%，衛(wèi)生部要求這一比例不超過20%，而2011年11月深圳的這一比例為20.43%;門診靜脈輸液病人比例下降到8.8%;推進(jìn)新的基本藥物采購制度后，遏制了高價(jià)藥物的使用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例(“藥占比”)為32.5%，同比下降4.4%。

深圳衛(wèi)人委相關(guān)工作人員表示，上述數(shù)據(jù)說明，醫(yī)藥分開改革切斷公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營鏈條之間的利益紐帶，醫(yī)院嚴(yán)控高價(jià)藥、“大處方”的積極性提高，對規(guī)范臨床用藥行為起到了正面引導(dǎo)作用。

該工作人員解釋，由于取消了加成，藥品收入等于藥品進(jìn)價(jià)，藥品收入多少與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)無關(guān)，部分原來的過度用藥給藥品生產(chǎn)經(jīng)營和臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)帶來的“水分”被擠掉，而醫(yī)院原加成部分，已通過提高診查費(fèi)得到了合理的補(bǔ)償。

通報(bào)稱，改革后，有深圳醫(yī)保的就醫(yī)人群，減輕了個(gè)人自付費(fèi)用。因?yàn)獒t(yī)保由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩部分組成，原來的門診藥品加成從個(gè)人賬戶支付，轉(zhuǎn)變成診查費(fèi)后，診查費(fèi)提高部分直接從醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付，實(shí)際上相當(dāng)于每診療人次個(gè)人賬戶支付費(fèi)用減少了12元。按2011年統(tǒng)計(jì)口徑，一年可直接減輕參保人自付費(fèi)用2.09億元，對于緩解參保人負(fù)擔(dān)、提高社會保障具有一定積極意義。